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本文援引于报告《2020年中国PARP抑制剂行业概览》,首发于头豹科技创新网(www.leadleo.com)。
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PARP抑制剂赛道火热,竞争加剧
2020年09月,阿斯利康(AstraZeneca)与默沙东(Merck & Co)公布靶向抗癌药Lynparza(中文品牌名:利普卓,通用名:olaparib,奥拉帕利片剂)作为维持疗法一线治疗BRCA突变(BRCAm)晚期卵巢癌III期临床研究SOLO-1的5年随访数据。数据显示,在接受含铂化疗实现完全缓解或部分缓解的新诊BRCAm晚期卵巢癌患者中,与安慰剂相比,利普卓一线维持治疗具有长期无进展生存(PFS)益处。是全球上市的第一个PARP抑制剂,可用于治疗4类癌症,包括:卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌。
利普卓是全球首个、口服多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂,已获批7个治疗适应症,其中4个是卵巢癌、2个是一线维持治疗卵巢癌。PARP是血液肿瘤研究领域的前沿靶点之一,PARP抑制剂赛道火热,全球市场竞争日益剧烈。
PARP已成为热门靶点
PARP定义
PARP即poly(ADP-ribose) polymerase聚酰胺二磷酸核糖聚合酶。PARP具有DNA损伤应答、调控细胞凋亡、维持基因组稳定等作用。在PARP蛋白家族的18个成员中,PARP-1极为重要,它通过识别结构损伤的DNA片段而被激活,被认为是DNA损伤的感受器,并且能对许多核蛋白进行聚腺苷二磷酸核糖基化,因此在DNA单链断裂修复和双链断裂修复中都起着重要作用。
PARP信号通路
PARP和BRCA是细胞内两种重要的DNA修复机制,前者主要修复DNA单链损伤,后者主要修复DNA双链损伤,双重守护细胞健康,保证细胞内DNA损伤得到及时修复而避免癌变。PARP和BRCA任一修复机制失灵,损伤DNA会在细胞内累积导致癌变,累积过度也会导致癌细胞死亡。
PARP抑制剂作用机制
PARP抑制剂(PARPis)的作用原理正是合成致死,它可以结合到PARP-1的NAD+催化位点,加固PARP-1和DNA的结合,导致PARP-1无法从DNA损伤位点上脱落,打破了催化循环,PARP-1的功能丧失导致了未修复SSBs的积累和复制叉的停滞,进一步造成DSBs的发生,这时就需要HRR来修复DSBs。因此,对于有HRR缺陷的肿瘤细胞,在PARPis的作用下会发生联合致死。除此之外,PARPis还有其他的联合致死模型,比如HRR缺陷联合PARPis抑制NHEJ导致细胞死亡等。
全球4款PARP抑制剂上市
截至2020年8月,临床上已成功开发出4款PARP抑制剂,如阿斯利康的奥拉帕利(Olaprib),Clovis Oncology的鲁卡帕利(Rucatinib),TESARO和再鼎医药联合开发生产的尼拉帕利(Niraparib),以及辉瑞制药研发的他拉唑帕利(Talazoparib)等均已获批上市。四款抑制剂针对多种适应症,主要以卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌为主,其次是卵巢癌和乳腺癌和胰腺癌。其中,奥拉帕利于2018年12月获得FDA授予治疗胰腺癌的孤儿药认证。
PARP抑制剂疗效显著
药物治疗效果是药物销售增长的核心推动力,PARP抑制剂在多种疾病上的治疗效果优越,是推动全球PARP抑制剂行业持续扩张的重要原因。
奥拉帕利
奥拉帕利是全球首个上市的PARP抑制剂,由英国阿斯利康研发,2014年获批用于用于治疗既往接受过三线以上化疗的BRCA突变晚期卵巢癌。奥拉帕利在SOLO-2试验中显示,与安慰剂相比,Lynparza维持治疗使中位无进展生存期显著延长13.6个月、使疾病进展或死亡风险显著降低70%。
鲁卡帕利
鲁卡帕利由Clovis Oncology主导研发,于2016年上市。关于鲁卡帕利的试验则显示,无论患者的年龄分组,鲁卡帕利维持治疗对比安慰剂均能改善患者的中位PFS,降低进展风险。
尼拉帕利
尼拉帕利的批准基于QUADRA研究,QUADRA试验证明,尼拉帕利可以替代化疗,推荐作为卵巢癌患者后线治疗方案,满足未被满足的临床需求。基于这一研究结果,尼拉帕利的补充新药申请(sNDA)于美国当地时间2019年6月24日,获得FDA优先审批权。
他拉唑帕利
他拉唑帕利的批准是基于名为EMBRACA的开放标签,3期临床试验的结果,该项试验显示:与化疗相比,Talazoparib将疾病进展风险降低了46%。而且,Talazoparib组的客观缓解率为62.6%,是化疗组(27.2%)的两倍以上。
销售表现良好推动药企进驻
在全球免疫检查点抑制剂市场中,PARP抑制剂的销售额在2019年排在第8位。对比其他销售额排在前列的免疫检查点抑制剂,PARP抑制剂上市时间较晚,已上市的药物数量仅有4款,但由于其针对的患者人群相比其他抑制剂针对的人群规模较大,因此销售额增长迅速。细看全球PARP抑制剂的销售情况,全球PARP抑制剂市场在2018年以后持续放量,销售额主要由奥拉帕利拉动,预计未来PARP抑制剂市场将保持增长态势。
中国市场规模将逐步扩张
中国PARP抑制剂行业市场起步于2018年8月首款PARP抑制剂获批上市,基于获批适应症的需求规模测算,2019年中国PARP抑制剂市场规模达到1.6亿元人民币,2020年尼拉帕利获批上市,中国PARP抑制剂市场迎来第一波增长契机。预计2022年以前,将有新药物或适应症获批,届时市场将进一步扩张,预计2024年中国市场可达100亿元人民币。
深度见解:技术迭代引领企业创新突破
PARP是众多靶向疗法中开发最为热门的靶点之一,PARP抑制剂是一种能够影响癌细胞的自我复制方式的医学用剂。PARP抑制剂是阿斯利康炎症和免疫学领域的重要研发方向,包括新基生物、艾伯维、辉瑞制药、默沙东等均有重点开发。在全球已获批上市的4款PARP抑制剂中,适应症囊括主要以卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌为主,其次是卵巢癌和乳腺癌和胰腺癌等。在全球免疫检查点抑制剂市场中,PARP抑制剂的销售额在2019年排在第8位。对比其他销售额排在前列的免疫检查点抑制剂,PARP抑制剂上市时间较晚,已上市的药物数量仅有4款,分别是阿斯利康的奥拉帕利(Olaprib),Clovis Oncology的鲁卡帕利(Rucatinib),TESARO和再鼎医药联合开发生产的尼拉帕利(Niraparib),以及辉瑞制药研发的他拉唑帕利(Talazoparib)。
PARP抑制剂需求群体庞大。卵巢癌在PARP抑制剂获批治疗适应症中患者人群规模最大,卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。2019年,中国卵巢癌患者高达5.4万人,预计2030年患者人群将增长至621万人。目前,NCCN指南推荐的用于卵巢癌患者的PARP抑制剂包括奥拉帕利、尼拉帕尼和瑞卡帕尼,相应需求市场规模不可小觑。乳腺癌患者是PARP抑制剂获批适应症人群中占比第二的人群,在中国,2019年乳腺癌患者人群已高达331.5万人,预计2030年人数将上升至373.2万人。目前中国尚未批准PARP抑制剂用于乳腺癌治疗,但预计未来获批或PARP抑制剂行业市场将迎来高速扩张。
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