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健康险
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冯郦垚
冯郦垚·头豹分析师
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行业定义
健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因导致损失给付保险金的保险。其中,疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等是健康险的主要产品形态。中国银保监会将健康保险定位为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,并将医疗意外保险纳入其中以促进建立健全多层次医疗保障体系和满足人民群众多样化健康保障需求。
AI访谈
行业分类
健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。根据保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
AI访谈
行业特征
商业健康保险在中国多层次保障体系中占据的重要组成地位,采取多样的商业模式,通过应用互联网、大数据、人工智能等新技术进一步促进健康保险的融合发展和医疗卫生资源的配置优化。健康保险要从“医险融合,提价值”“科技赋能,增效率”“多方合作,扩覆盖”三方面进行突破发展。国民健康意识与人口老龄化问题仍是主要挑战。
AI访谈
发展历程

健康险行业

目前已达到 4个阶段
AI访谈
产业链分析
AI访谈
行业规模
健康险行业规模
评级报告 1篇
AI访谈SIZE数据
政策梳理
健康险行业
相关政策 5篇
AI访谈
竞争格局
尽管健康险企业众多,但商业健康保险市场集中度较高。第一梯队以大型保险公司为主,如中国平安、中国人寿、中国太平保险等,凭借多年积累的资源优势成为市场领导者。新华保险等实力强大、增速快的公司紧随其后。此外,互联网企业如阿里巴巴、腾讯等通过数字技术和在线渠道提供创新的健康险产品和服务,在门槛较低的短期商业健康保险领域具有竞争力。
AI访谈数据图表
摘要
健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因导致损失给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。近年来随着国民健康意识的提高和人口老龄化的影响,健康险的需求呈上升趋势。国家政策的扶持鼓励健康险市场与新兴技术合作,不断创新和竞争。中国健康险市场拥有很大的发展潜力,预计未来中国健康险市场将跃居全球第二位。(该词条由新南威尔士大学政治哲学和经济学位经济专业冯郦垚于2023年9月编写完成)
健康险行业定义
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AI专家访谈专家访谈
Prompt
健康险是一种保险产品,旨在为个人或家庭提供医疗费用保障。在健康险行业中,常用的定义包括: 1. 医疗保险:这是最常见的定义,指的是保险公司向被保险人提供医疗费用保障的保险产品。医疗保险通常包括住院费用、手术费用、门诊费用等。 2. 健康保险:这种保险产品不仅提供医疗费用保障,还包括预防保健、健康管理等服务。健康保险的目的是帮助被保险人保持健康,预防疾病的发生。 3. 重疾险:这种保险产品主要针对严重疾病,如癌症、心脏病等,提供高额赔付。重疾险通常不包括日常医疗费用,而是专注于保障被保险人在面对重大疾病时的经济压力。 这些定义之间的区别和差异在于保险产品的覆盖范围和保障内容。医疗保险主要关注医疗费用的保障,健康保险则更加注重预防保健和健康管理,而重疾险则专注于严重疾病的保障。因此,在选择适合自己的健康险产品时,需要根据自身的需求和风险承受能力进行综合考虑。
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健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因导致损失给付保险金的保险。其中,疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等是健康险的主要产品形态。中国银保监会将健康保险定位为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,并将医疗意外保险纳入其中以促进建立健全多层次医疗保障体系和满足人民群众多样化健康保障需求。
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1:http://journal.healthpolicy.cn/html/20160810.htm#outline_anchor_3
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2:中国卫生政策研究院,王志军,王沁
中国卫生政策研究院,王志军,王沁
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2:中华人民共和国中央人民政府,新华网,银行保险监督管理委员会,李延霞
中华人民共和国中央人民政府,新华网,银行保险监督管理委员会,李延霞
健康险行业分类
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健康险行业可以按照以下最主流的分类标准进行分类: 1. 按照保障范围分类 这种分类方式是根据保险产品所涵盖的保障范围来进行分类的。一般来说,健康险可以分为两类:基本医疗保险和补充医疗保险。 基本医疗保险是指由政府或社会保险机构提供的医疗保险,其保障范围通常包括基本的医疗费用、住院费用、手术费用等。而补充医疗保险则是指由保险公司提供的医疗保险,其保障范围通常包括基本医疗保险未覆盖的费用,如门诊费用、药品费用、康复费用等。 2. 按照保险类型分类 这种分类方式是根据保险产品的类型来进行分类的。一般来说,健康险可以分为以下几类: (1)重疾险:主要保障被保险人罹患严重疾病时的医疗费用和生活费用。 (2)医疗费用补偿型健康险:主要保障被保险人因意外或疾病导致的医疗费用。 (3)定期寿险+健康险:主要保障被保险人在保险期间内罹患严重疾病或意外身故时的赔偿。 (4)终身寿险+健康险:主要保障被保险人在一生中罹患严重疾病或意外身故时的赔偿。 3. 按照投保对象分类 这种分类方式是根据投保对象的不同来进行分类的。一般来说,健康险可以分为以下几类: (1)个人健康险:主要面向个人投保,保障个人的健康和医疗费用。 (2)家庭健康险:主要面向家庭投保,保障家庭成员的健康和医疗费用。 (3)团体健康险:主要面向企业、机构等团体投保,保障团体成员的健康和医疗费用。 以上三种分类方式各有其特点和差异。按照保障范围分类,基本医疗保险由政府或社会保险机构提供,保障范围相对较窄;补充医疗保险由保险公司提供,保障范围相对较广。按照保险类型分类,不同类型的健康险保障内容和赔偿方式也有所不同。按照投保对象分类,个人健康险、家庭健康险和团体健康险的投保对象不同,保障内容和费用也有所不同。 总之,健康险行业的分类方式多种多样,投保人可以根据自身需求和情况选择适合自己的保险产品。
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健康保险是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。根据保险期限分为长期健康保险和短期健康保险。按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
跟据承保内容进行分类
健康险分类
医疗保险
按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。
疾病保险
发生保险合同约定的疾病时,为被保险人提供保障的保险。
失能收入损失保险
以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件,为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。
护理保险
按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。
医疗意外保险
按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害,为被保险人提供保障的保险。
根据保险期限进行分类
健康险分类
长期健康保险
保险期间超过一年或者保险期间虽不超过一年但含有保证续保条款的健康保险。
短期健康保险
保险期间为一年以及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。
根据保险金的给付性质进行分类
健康险分类
费用补偿型医疗保险
根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。
定额给付型医疗保险
按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
[3]
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健康险行业特征
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1位分析师赞同
中国健康险行业特征分析 中国健康险行业是一个快速发展的市场,随着人们对健康保障意识的提高和医疗费用的不断上涨,健康险市场的需求不断增加。从商业模式、竞争环境、用户画像、利润成本、行业周期、供给需求、准入门槛、发展前景等多个维度中选取其中三个重要的维度进行分析。 1. 商业模式 中国健康险行业的商业模式主要包括传统保险公司、互联网保险公司和第三方平台。传统保险公司通过线下渠道销售保险产品,具有较强的品牌影响力和客户信任度;互联网保险公司则通过线上渠道销售保险产品,具有更高的效率和低成本优势;第三方平台则通过整合各家保险公司的产品,提供一站式服务,满足用户多样化的需求。根据中国保险行业协会发布的数据,2019年中国健康险市场规模达到了1.2万亿元,其中互联网保险公司的市场份额逐年增长,但传统保险公司仍然占据着主导地位。 2. 竞争环境 中国健康险行业的竞争环境主要由保险公司之间的竞争和医疗服务供应商之间的竞争构成。保险公司之间的竞争主要体现在产品创新、价格竞争和服务质量上,同时也存在着品牌溢价和客户忠诚度等因素。医疗服务供应商之间的竞争主要体现在医疗资源的配置和服务质量上,同时也存在着价格竞争和品牌溢价等因素。根据中国保险行业协会发布的数据,2019年中国健康险市场前五大保险公司的市场份额分别为中国人寿、中国平安、中国太保、新华保险和泰康人寿,市场集中度较高。 3. 用户画像 中国健康险行业的用户画像主要包括年龄、性别、职业、收入和健康状况等因素。根据中国保险行业协会发布的数据,2019年中国健康险市场的主要消费群体为30-50岁的中产阶层,其中男性占比略高于女性,职业以白领和企业主为主,收入水平较高。此外,随着老龄化进程的加速,65岁以上的老年人也成为了健康险市场的重要消费群体。在健康状况方面,患有慢性病的人群和有家庭医生需求的人群也成为了健康险市场的重要消费群体。 结论 综上所述,中国健康险行业的商业模式以传统保险公司为主导,互联网保险公司和第三方平台逐渐崭露头角;竞争环境主要由保险公司之间的竞争和医疗服务供应商之间的竞争构成,市场集中
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商业健康保险在中国多层次保障体系中占据的重要组成地位,采取多样的商业模式,通过应用互联网、大数据、人工智能等新技术进一步促进健康保险的融合发展和医疗卫生资源的配置优化。健康保险要从“医险融合,提价值”“科技赋能,增效率”“多方合作,扩覆盖”三方面进行突破发展国民健康意识与人口老龄化问题仍是主要挑战
1
商业模式
采取多样商业模式,应用互联网、大数据等新技术促进健康保险的融合发展和医疗卫生资源的配置优化。
中国商业健康保险的经营管理主要有以下模式,(1)寿险公司经营模式,也就是具备专业条件的寿险公司可以开展长期和短期健康保险业务。(2)健康险公司经营模式。(3)财险公司经营模式,财险公司可以经营短期健康保险,或是和寿险混合经营。(4)除此之外还有互联网保险,传统保险机构的互联网保险业务开展主要是以第三方渠道合作为主、险企官网自营为辅。如今越来越多的传统保险机构开始将大数据、云计算等新型技术运用到产品创新、核保承保、运营服务全流程,以及队伍建设、风险控制等经营决策中。
2
供给需求
健康险市场供给未能充分挖掘潜在需求、保险公司核心能力存在不足,仍面对人口老龄化的巨大挑战。
截止2022年,中国65岁以上的人口达到1.5亿以上,预计到2030年将增加至2.3亿。同时,慢性非传染性疾病已成为最主要的健康威胁,在每年1,030万死亡病例中占比超过80%。虽然国民健康意识有所提高但尚未广泛形成。中国人均医疗健康支出相对较低,且医疗支出呈长尾分布,造成个体层面对潜在的医疗负担缺乏应有的重视。加之对基本医保报销范围的限定认识不足,大量居民没有补充购买商业健康险的意识和动力,以对冲医疗支出负担。主流健康险产品存在着“保健康人,不保非标体”“保短期,不保长期”“保医保内,不保医保外”等供需错配现象。因经营时间短、数据积累不足,同时受限于中国医疗服务供给端发展不充分等问题,目前保险公司普遍缺乏与医疗服务体系深度融合、精细化风险分层与管控、精准捕捉客户需求等核心能力,导致其难以持续推出有效的产品,未能有效激发市场需求。                            
3
发展前景
商业健康险发展的方向在于“医险融合,提价值”“科技赋能,增效率”“多方合作,扩覆盖”三方面。
险企深度参与融入医疗健康系统,以“产品+服务”为组合拳,吸引客户购买与之绑定的保险产品;保险产品引入优质医疗健康服务,依托医疗健康场景持续创造客户触点,精准销售定制化保险产品;对客户进行实时的健康追踪和医疗干预,减少疾病发生、降低赔付支出。将前沿科技应用于保险价值链各个环节。(1)从前端看,基于大数据的用户标签体系、智能保险产品推荐等技术,深入挖掘健康险客户需求、提高渠道效率。(2)从后端看,利用高精度风险识别、智能理赔核赔等技术,降低两核风险、提高赔付申请处理效率。以政府鼓励的渠道为流量入口,低成本、高效率获取新客户,并针对新客户进行二次开发。同时通过与各方合作积累医疗数据,进行用户分层与管理、加强风险识别与管理。未来健康与养老产品及服务将成为养老保险体系的重要着力点,巨大的市场需求和持续的政策支持,将促进商业养老保险进入快速发展阶段。
[8]
1:http://www.cbimc.cn/content/2022-07/04/content_464027.html
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2:第一财经,平安健康保险 复旦大学 中国银行保险报,谭乐之
第一财经,平安健康保险 复旦大学 中国银行保险报,谭乐之
[9]
1:http://www.news.cn/fortune/2023-06/13/c_1129689306.htm
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2:http://www.cbimc.cn/content/2022-07/04/content_464027.html
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3:新华网 中国银行保险报,谭乐之
新华网 中国银行保险报,谭乐之
[10]
1:https://finance.eastmoney.com/a/202001161359862311.html
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2:https://www.21jingji.com/article/20201231/herald/95a0d068048ca98f54dd863a3d7339ce.html
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3:中国医疗保险,王沁,王志军 东方财富网,21世纪经济报道 21世纪经济报道,李致鸿
中国医疗保险,王沁,王志军 东方财富网,21世纪经济报道 21世纪经济报道,李致鸿
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